درمان شبکیهرنجوری دیابتی

رتینوپاتی دیابتی یک وضعیت است که زمانی رخ میدهد که دیابت بر رگهای خونی و بافت عصبی در شبکیه چشم تأثیر میگذارد.دو مرحله برای رتینوپاتی دیابتی وجود دارد:رتینوپاتی غیر تکثیری - مرحله اولیه بیماری است که در آن رگهای خونی متورم شده و نشت میکنند. در برخی موارد، این میتواند باعث ورم ماکولا (تورم شبکیه) شود که ممکن است منجر به کاهش خفیف بینایی شود اما قابل درمان است. همچنین ممکن است تغییرات اولیه در سلولهای عصبی در شبکیه ایجاد شود که میتواند بر بینایی تأثیر بگذارد، تا حدی به دلیل از دست دادن خونرسانی کافی.رتینوپاتی تکثیری - مرحله پیشرفتهای که در آن رگهای خونی جدید و غیرطبیعی بر سطح شبکیه رشد میکنند. این رگها ممکن است بشکنند و در زجاجیه، ژل آبی شفافی که چشم را پر میکند، خونریزی کنند و باعث کاهش شدید بینایی شوند. این مرحله از رتینوپاتی دیابتی معمولاً نیاز به درمان فوری دارد.در حالی که اغلب نمیتوان بهطور کامل از رتینوپاتی دیابتی جلوگیری کرد، شما میتوانید خطر ایجاد یا پیشرفت آن را کاهش دهید. کنترل قند خون باعث کاهش سرعت شروع رتینوپاتی شده و از بدتر شدن آن جلوگیری میکند. همچنین نیاز به جراحی لیزر یا سایر روشهایی که رتینوپاتی شدید را درمان میکنند، کاهش مییابد.
علت رتینوپاتی دیابتی چیست؟
رتینوپاتی دیابتی ناشی از تغییرات در رگهای خونی شبکیه است، لایهای حساس به نور در پشت چشم داخلی. در برخی افراد مبتلا به رتینوپاتی دیابتی، رگهای خونی در شبکیه ممکن است متورم شده و مایع نشت کنند. در برخی دیگر، رگهای خونی غیرطبیعی جدید بر سطح شبکیه رشد میکنند. این تغییرات ممکن است منجر به کاهش شدید بینایی شوند.
چه کسانی در معرض خطر رتینوپاتی دیابتی هستند؟
هر کسی که دیابت دارد، در معرض خطر رتینوپاتی دیابتی است. هرچه مدت زمان بیشتری دیابت داشته باشید، احتمال بیشتری دارد که رتینوپاتی دیابتی داشته باشید. خطر شما افزایش مییابد اگر دیابت داشته باشید و همچنین سیگار بکشید، فشار خون بالا داشته باشید، یا باردار باشید.
علائم رتینوپاتی دیابتی چیست؟
در مراحل اولیه رتینوپاتی دیابتی، ممکن است هیچ علائمی نداشته باشید و بینایی شما تغییر نکند تا زمانی که بیماری بدتر شود. هنگامی که بیماری پیشرفت کند، ممکن است دچار تاری یا دوبینی، نقاط تاریک یا شناور، درد یا فشار در یک یا هر دو چشم، حلقهها، نورهای چشمکزن، یا نقاط خالی در بینایی خود شوید.یک وضعیت به نام ادم ماکولا ممکن است از رتینوپاتی دیابتی رخ دهد. ادم ماکولا زمانی رخ میدهد که ماکولا، بخش مرکزی شبکیه، به دلیل نشت مایع متورم میشود و باعث تاری دید میشود. هنگامی که رگهای جدید بر سطح شبکیه رشد میکنند، ممکن است در چشم خونریزی کنند و همچنین منجر به کاهش بینایی شوند.
رتینوپاتی دیابتی چگونه تشخیص داده میشود؟
چشمپزشک شما ممکن است آزمایشهای زیر را، همراه با یک تاریخچه کامل پزشکی و معاینه چشم، برای تشخیص رتینوپاتی دیابتی انجام دهد:- آزمایش بینایی. آزمایش رایج نمودار چشم که توانایی بینایی مرکزی را در فاصلههای مختلف اندازهگیری میکند.- تونومتری. آزمایش استانداردی که فشار داخل چشمی (یا IOP) را در داخل چشم بررسی میکند.- گشاد کردن مردمک. معاینهای که در آن مردمک شما با قطرههای چشمی باز میشود تا لنز و شبکیه چشم از نزدیک بررسی شوند.- افتالموسکوپی. معاینهای که در آن دکتر با استفاده از یک ذرهبین ویژه به دقت شبکیه را بررسی میکند.- آنژیوگرافی با فلوئورسین. آزمایشی که در آن یک رنگ آلی به جریان خون تزریق میشود تا رگهای خونی در چشم نشان داده شوند. این آزمایش در حالی انجام میشود که تصاویر با یک دوربین ویژه گرفته میشوند و به پزشک نشان میدهد که آیا رگهای خونی نشت میکنند یا دیگر خونرسانی به مناطق شبکیه ندارند.- توموگرافی انسجام نوری. آزمایشی که در آن از امواج نوری برای ایجاد تصاویر دقیق از شبکیه استفاده میشود.
رتینوپاتی دیابتی چگونه درمان میشود؟
درمان رتینوپاتی دیابتی به علائم شما، سن، و سلامت عمومی شما بستگی دارد. همچنین به شدت وضعیت بستگی دارد.افرادی که رتینوپاتی پیشرفته دارند، شانس خوبی برای حفظ بینایی خود دارند، به شرطی که قبل از آسیب جدی به شبکیه درمان شوند. درمان رتینوپاتی دیابتی ممکن است شامل یکی یا ترکیبی از موارد زیر باشد:- جراحی لیزر. این روش معمولاً برای درمان رتینوپاتی تکثیری و گاهی اوقات ادم ماکولا استفاده میشود. این شامل کوچک کردن رگهای خونی غیرطبیعی یا بستن رگهای نشتکننده است.- ویترکتومی. ویترکتومی یک روش است که شامل برداشتن ماده ژلهای (ویترئوس) که مرکز چشم را پر میکند، میباشد. ویترئوس با یک محلول نمکی متعادل جایگزین میشود.- تزریقات. داروهای خاصی میتوانند به داخل چشم تزریق شوند تا رشد رگهای خونی غیرطبیعی شبکیه را کند کنند و ادم ماکولا را درمان کنند.